頭部血管腫の治療方法

頭部血管腫は頭蓋内動脈瘤と外部血管腫に分けられます。これら 2 種類の病気によって引き起こされる危険の度合いは、病変の場所によって変わります。より一般的なのは頭蓋内動脈瘤です。この状況も比較的危険であり、嚢状動脈瘤が最も一般的です。このような状況に遭遇した場合は、すぐに医師の診察を受けなければなりません。そうしないと、くも膜下出血を引き起こしやすくなり、危険な結果につながる可能性があります。では、頭部血管腫はどのように治療すればよいのでしょうか?

1. 臨床症状

1.破裂と出血の症状

これは最も一般的な臨床症状です。動脈瘤破裂は、くも膜下出血、脳室出血、脳内出血、または硬膜下出血を引き起こす可能性がありますが、その中で最も一般的であるのはくも膜下出血です。典型的な症状と兆候には、激しい頭痛、嘔吐、さらには昏睡などがあります。

2.出血以外の症状

動眼神経麻痺、視力喪失、顔面痛症候群、内分泌障害として現れる鞍内または鞍上動脈瘤、一過性黒内障、同名半盲、てんかん発作、非出血性頭痛。一部の動脈瘤は、常染色体優性多発性嚢胞腎、線維筋性異形成、動静脈奇形、モヤモヤ病、結合組織疾患などの疾患と関連しています。

2. 治療方法

1.外科的治療

手術時間によって、早期手術（SAH後6〜96時間）と後期手術（10〜14日以上）に分けられます。 SAH 後 4 〜 10 日は手術効果が低下します。外科的治療方法としては、動脈瘤を直接切除する手術と動脈瘤の血管内塞栓術があります。一般的な外科的アプローチには、クリッピング、補強、隔離、または近位結紮が含まれます。血管内塞栓療法技術は、マイクロカテーテル技術を使用して、さまざまな種類の取り外し可能なコイル、バルーン、非接着性の液体塞栓剤、またはコーティングされたステントを含む特定の塞栓物質を頭蓋内動脈瘤腔に配置し、動脈瘤を閉塞する目的を達成します。この方法は、外科的にクリップすることが困難または失敗する動脈瘤、高齢患者、広頸動脈瘤、複雑動脈瘤、解離性動脈瘤、および仮性動脈瘤に適しています。

2. SAHの治療

これには一般的な治療と薬物治療が含まれ、後者には鎮静剤、鎮痛剤、下剤、制吐剤、抗てんかん剤、H2受容体阻害剤などが含まれます。

3.脳血管痙攣の治療

カルシウムチャネル遮断薬、ハイパーダイナミック療法薬「3H」療法には、血液量増加、高血圧、血液希釈が含まれ、血性脳脊髄液は腰椎穿刺または持続脳室ドレナージによって排出されます。

4.くも膜下出血後の水頭症

脳室外ドレナージは、急性くも膜下出血または重度の脳室内出血後の水頭症患者に適しています。脳室腹腔シャント術は、SAH 後の慢性水頭症に適応となります。